BRUXISMO – ABORDAJE FONOAUDIOLOGICO y ODONTOLOGICO

¿Qué hace el fonoaudiólogo cuando le llega a la consulta un paciente con bruxismo???

  •  Diagnóstico
  •  Pautas
  •  Tratamiento

Elementos sobre los que se observa, indaga y registra:

  • La postura
  • La articulación de las palabras (normal-cerrada-exagerada)
  • Análisis acústico subjetivo de la voz  (si hay nasalidad, tensión…..
  • Hábitos: Sueño. Ingesta. Si come chicle Mordisqueo de objetos o de partes de su propio cuerpo
  • Reflujo gastroesofágico?

ETAPA DIAGNOSTICA

Se realiza una anamnesis tanto para recolectar datos como para observar al paciente en el habla espontánea

A la palpación y observación directa:

  • El tono de los músculos masticatorios  está aumentado
  • La lengua está hipotónica en la punta, hipertónica en la base y con los bordes laterales indentados
  • La mucosa yugal está hiperqueratinizada
  • Dinámica articulatoria (hay ruidos???… el trayecto se desvía de la línea media????… está limitada la apertura????…
  •  Si hay RGE el color de la lengua cambia y la viscosidad de la saliva también
  •  El velo del paladar está hipofuncionante
  •  El hueso Hioides está elevado
  •  Poca excursión de la laringe
  •  Presencia de facetas de desgaste, ausencia de piezas o rotura de las mismas

 

Puntos dolorosos:

  • En la zona de inserción del tendón del Temporal
  • Músculos masticatorios
  • En la zona periauricular
  • En la base de la lengua
  • En cintura escapular y cuello

 

TRATAMIENTO – Pautas

  •  Descartar alteraciones en el sueño
  • Trabajar para corregir trastornos posturales
  •  Realizar ejercicio aeróbico
  •  Cambios en los hábitos de alimentación
  •  Controlar factores psiquiátricos-farmacológicos
  •  Hábitos inadecuados: onicofagia, mascación no nutricia, consumo de chicles, entre otros

Abordaje Terapéutico

  •   Se trabaja la respiración (habiendo descartado o tratado patologías obstructivas con ORL y/o Alergista); siempre estimulando la sensopercepción  de la parrilla costal
  •    La postura como uno de los ejes fundamentales del tratamiento sin descuidar el tono muscular
  •    Se realizan movilizaciones de cabeza (pasiva y activa)
  •   Se le proporcionan ejercicios para descender Hiodes, aumentando la excursión laríngea y fortaleciendo el músculo Cricofaríngeo o Esfínter Esofágico Superior
  •    Uso del miorelajador facial como complemento del tratamiento para acelerar el mismo y/o para que mayor eficiencia
  •    Masajes y tracciones manuales para disipar tensiones musculares y estimular la sensopercepción.